一名女士因患柏哲氏病（Paget\'s Disease），乳頭及乳暈上出現類似濕疹的症狀，但經乳房X光攝影檢查，顯示一切正常。

但這名女士的病情持續惡化，醫生再為她做切片檢查，才證實乳房長癌。雖然歷經化療和乳房切除術，但癌細胞還是轉移到肝臟。

本地醫生表示，柏哲氏病是其中一種乳癌類型，但是非常罕見，佔了2至3%。

患者的乳房原位癌細胞，會經由乳腺導管通往乳頭或乳暈，導致此處出現類似濕疹的症狀。

一種罕見的新種乳癌被發現。一名女士的乳房如同哺乳中的婦人般起了濕疹。

她的乳房X光攝影片並沒有顯示出任何代表硬塊的陰影，因此醫生只開了一般的抗生素，以避免進一步的細菌感染。

上了兩次醫院後，她的病情持續惡化，醫生於是再度請她去照乳房X光攝影。這回，陰影出現了。

切片檢查後，發現了急速複製中的惡性腫瘤細胞。4個療程後留下遺言

為了減緩細胞複製，先是化療，接下來乳房切除，然後又是一整個療程的化療以及放射線治療。

9個月的密集治療之後，醫生們保證她恢復了健康！

之後整整一年的時間，她過著最充實的生活，然而這批頑強的癌細胞竟轉移到肝臟！

4個療程之後，她決定捨棄有著挺多副作用的化療，找回生活品質。

她詳細地計劃最後5個月所有的生活細節，最後的幾天在嗎啡的麻醉效果下，安詳地走了。

她死前留下了這封訊息，希望轉達給所有的女性朋友們！



女士們！請隨時注意身體細微的變化，若有任何不正常的情形時，請儘早尋求醫療協助！

乳房外柏哲氏病這是一種罕見的癌前病變，以濕疹型態發生於乳頭及乳暈上。

濕疹後來會形成一片邊緣有硬皮的傷口。我不曾懷疑這可能是癌症，但癌症找到了我。

我的乳房並沒有任何異狀，我看醫生唯一的理由是因為這偶爾會發癢、疼痛，十分惱人又醜陋的濕疹。

家庭醫生開給我的任何乳膏都無法去除它；皮膚科醫生先前給我的眼周皮膚病藥物也無法治好它。

這似乎讓人感到不安，但無法使我聯想到癌症的到來。

我懷疑，許多女性朋友們都不知道乳暈及乳頭上的濕疹可能象徵乳癌。

我一開始的症狀僅是乳頭上冒出一個小痘子。

柏哲氏病之所以可怕，就是因為乳頭上那似乎無害的細菌感染或是發炎，卻在延誤就醫後一發不可收拾。

有哪些症狀？

1. 乳頭有持續的紅腫、不明分泌物及導致搔癢及灼熱感的硬皮剝落。（我一開始的時候除了一邊乳房有硬皮剝落外，沒有其他症狀）

2. 乳頭上有無法癒合的傷口。（我當初的傷口分佈在乳暈、乳頭中央，並且有白色濃稠分泌物。）

3. 通常只有一邊乳房被感染。


這怎麼判斷呢？你的醫生會在觸壓檢查以後，建議您立刻做兩個乳房的X光攝影。

因為正常皮膚炎的症狀為紅腫、硬皮剝落及不明分泌物，所以醫生只有在症狀僅產生於單一乳房時，才會懷疑癌症的可能性。

屆時進行發炎部位的病理切片，就能找出病因。

我的乳癌在無數次化療、28個療程的放療，以及持續服用抗雌激素後，依舊轉移到肝臟。

如果能早點診斷出乳癌，說不定就不會發生這種事情了。

請嚴肅地看待這封信，並且盡你所能的轉寄給親朋好友，它可能拯救許多人的生命。

女性們若不知道“柏哲氏病”，這是非常讓人難過的。為了幫助周圍所有的女性，請將此訊息轉發給周圍的人，讓其他人知道這潛在的危險。



案件大剖析

本地乳房外科顧問迪瓦南（Devanand）醫生披露，柏哲氏病（Paget\'s Disease）是其中一種乳癌類型，但是非常罕見，佔了2至3%。

以他的臨床記錄為例，他每年也只接過2至3宗的柏哲氏病例。

他解釋，柏哲氏病患者的乳房原位癌細胞，會經由乳腺導管通往乳頭或乳暈，導致此處出現類似濕疹的症狀。

{這些症狀包括發病區域紅腫、長紅疹、不明分泌物、搔癢等，搔癢時會有硬皮剝落，甚至潰爛，導致傷口無法癒合。}

他說，由於柏哲氏病是發生在乳頭及乳暈，所以皆屬表面疾病。倘若發現得早，會比一般的乳癌容易治療。

“不過，柏哲氏病非常罕見，很多人會不以為意，即使是普通醫生，也可能只當它為濕疹來處理。這加劇了病情的惡化程度。”

50歲女性長有腺瘤要謹慎

他說，如果是一般的濕疹，病患在使用醫生處方的藥膏後，病情會有所改善，反之如果用藥6週後，病情持續惡化，病患應該向專科醫生求助。

“必須注意的是，即使進行乳房X光攝影，也難揪出柏哲氏病。只有通過活體切片組織檢查，才可以確定病因，並作治療。”

他補充說，乳房病變分為很多類型，其中70至80%女性患上乳房腺瘤（Adenoma），但是不需要過於憂慮，因為大多數腺瘤會在40歲後縮小。

倘若到了50歲，腺瘤還存在，就要特別小心。

為了要減輕更年期症候群，而想使用荷爾蒙替代療法（HRT），一定要徵詢專科醫生的意見，並進行詳細的乳房檢驗，

其中包括活體切片組織檢查，以確定腺瘤沒有惡化。”

過量脂肪是禍因

迪瓦南醫生指出，現今兒童都愛吃高卡路里的快餐食物，造成身體過胖，且發育過早，有者甚至在9歲就來月經，這提高了罹患乳癌的風險。

他說，過量的脂肪會轉化成雌激素，而雌激素是刺激乳癌細胞增長的原因。

“試想想，過去哪有這麼多人患乳癌？以前女性初潮在13至15歲，也很少人過胖，但也間接收窄了雌激素空窗（Estrogen Window），

減少乳房受雌激素干擾的時間。”

哺乳60個月能防乳癌他強調，越早生下第一胎（最好在30歲前，即乳房組織完全成熟前），越能降低患上乳癌的機率。

在這種情形下，由於雌激素在女性體內作用期間較短，所以引發良性的乳房保護現象。

詢及哺乳能否降低乳癌的罹患率，他表示，過去很多文獻都指這項言論是正確的，但其實只對了一半。

“哺乳時，體內的催乳素會升高，雌激素就隨著下降，在那個時候，哺乳者會比較少患乳癌。

不過，一旦停止哺乳，一樣有可能被乳癌盯上。”

他說，根據一項研究，如果女性要預防乳癌，一生中哺乳60個月，就能達到這個目的，但這是一個很不切實際的做法。

別用成份不明豐胸膏

臉長痘痘，乳房也會長痘痘。迪瓦南醫生指出，雖然柏哲氏病患的乳頭會有不明分泌物

但是這不能和蒙哥馬利式結節（Montgomery Tubercle）混為一談。後者是指乳房長痘痘，即乳房皮脂腺分泌過多的皮脂，

造成異位性皮膚炎，一般不需要特別治療。

針對大馬的乳癌狀況，他表示，40%大馬女性被診斷出乳癌時，病情都已進入了末期階段，即ABC（Advanced Breast Cancer，末期乳癌）

但是在美國，ABC只有4%。這和乳癌的醒覺意識有關。

大馬女性需提高醒覺

除了醒覺意識，女性也應對乳癌有所防範。迪瓦南提醒，女性不要使用成份不明的豐胸膏

因為他的其中一名病患，就是被丈夫嫌胸小，而去塗抹這些藥霜。

雖然胸部有所“提升”，但卻因為藥物含有雌激素成份，結果促進了癌細胞的增長。

“其實，胸小不是問題，有時反而會有意想不到的結果。例如胸部越小，越易摸出乳房內的腫瘤，提早獲得治療。”

他也說，如果女性體內已有乳腺瘤，就不要使用荷爾蒙替代療法。

他曾診治過一名女病患，對方因多年無法受孕而注射排卵針，以刺激卵巢排卵，結果“啟動”了腫癌機關，患上乳癌。



乳癌

乳癌源發於乳腺導管及乳腺，其中乳頭及乳腺是柏哲氏病好發區域。根據美國國家癌症研究所（NCI）指出

大多數的柏哲氏病患都潛藏著乳癌危機。那些有柏哲氏病，但乳房沒有硬塊者，以原位性乳管癌（DCIS）最常見

即癌細胞生長在乳腺導管內層，不過沒有蔓延，是一種癌前狀況。如果已有硬塊者，通常已屬入侵式癌症。




你知道嗎？

乳房纖維組織病變

乳房纖維組織病變以腺瘤、腺病（Adenosis）或腺囊腫（Adenocyst）及囊腫（Cyst）為主，

前兩者為非癌性組織，後者則積存水或血液，不過要小心囊內是否出現癌細胞（Intracystic Carcinoma）。

迪瓦南醫生指出，很多女性的乳房都長有腺瘤，觸診時表面有圓滑、充實的特性，而且邊緣明顯，容易滑動，

因此被喻為乳房內的老鼠。至於腺病或腺囊腫，則無法看到界限分明的區域，

而且這些囊腫會緊緊附著在乳房組織，在乳房X光攝影下，可看到發病處的組織密度特高。