連吹風也痛 痛風如何遠離

從前痛風被指為是富貴病或帝王病，認為豐盛的飲食如大魚大肉和飲酒所引發，現代人生活水準提昇，飲食愈趨西化，肥胖人口隨之增多，因此痛風不再只限於富貴人家，變成一個常見的疾病，但痛風是一個可以治療及控制的疾病。

奇美醫院過敏免疫風濕科醫師陳宏安表示，痛風好發於中年男性及停經後的女性，具有家族遺傳的傾向，正常人血中的尿酸值約為 7.0 mg/dl，而血液中尿酸的濃度愈高，持續的時間愈久，發生痛風性關節炎的機會也就愈大。

痛風是一個可以治療及控制的疾病，切勿任意切開痛風石，因其傷口癒合困難，而且容易受到細菌感染。陳宏安說，患者宜遵從醫師指示，不宜相信偏方，才能避免許多併發症，耐心服用抑制尿酸生成的藥物，其痛風石仍有機會消失。

痛風的成因是因體內尿酸代謝異常、產生過多，或是腎臟排出尿酸的功能異常、排泄的尿酸過少，導致血液中尿酸過高，因而使血液中尿酸濃度過度飽和，變成尿酸鹽結晶沉積在關節內，造成關節發炎腫脹及疼痛，形成急性痛風性關節炎。

典型的急性痛風發作，通常沒有先前症狀，卻常在半夜發作，急性的關節發炎疼痛使患者驚醒，而第一大腳趾關節是最常被侵犯的部位，其次是足背、腳踝關節及膝關節，上肢的關節較少被侵犯。發作的關節會有外觀上的紅腫熱痛，甚至於無法碰觸，任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇，常被形容成連風吹到都會痛。

如果不去理會，長期的發炎會使關節被破壞，沉積於皮下或關節周圍的尿酸結晶，便會形成痛風石，尿酸結晶也會在腎臟沉積，形成腎結石，損害腎臟功能。

陳宏安表示，對於痛風患者，以下誘發痛風發作的因素宜避免。

1.勿飲酒過度，酒精會造成血液中尿酸升高及痛風的發作，尤其是促成急性痛風性關節炎的發作，其影響為加速體內嘌呤的代謝，產生過多的嘌呤，進而增加體內尿酸的產生，此外酒精也會使體內乳酸（lactic acid）增加，減少腎臟尿酸的排出。

其中又以啤酒的影響最大，最容易導致痛風的發作，因為啤酒除含酒精外，製造過程中產生的啤酒花則包含許多嘌呤，會在體內進一步代謝成為尿酸，造成血液中尿酸急速升高及痛風的發作，有報導指出紅酒相對於啤酒，是對血液中尿酸影響比較小的酒類，但是仍不宜攝取過量。

2.避免攝取過度豐盛的食物及高普林類食物，如動物內臟、海鮮魚肉貝類、濃高湯等，這些高普林類食物，應儘量少吃，以減少尿酸的形成，而豆類並不需要特別禁止。如果體重太重，必須減肥，但不可快速減肥，因為快速減肥會使血液中尿酸升高，反而會誘發痛風發作。

3.多喝水，每天喝 2000-3000西西以上的水份，可利尿酸排泄及預防尿路結石，但有心臟衰竭疾病及腎功能不好者例外。

4.按時服藥，如促進尿酸排泄的藥物，幫助身體藉由尿液將尿酸排出體外，或抑制尿酸生成的藥物，降低尿酸濃度，使血中尿酸值恢復正常。注意患者有無使用藥物後的副作用，如非類固醇抗發炎藥物引發的胃腸道出血，秋水仙素引發的腹瀉等。