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--  作者:朱健民
--  發佈時間:2008/9/17 下午 07:57:55
--  [轉貼]傷口照顧的基本觀念

平常我們如果不小心受了傷,清潔完傷口後,直覺就是要讓傷口保持乾燥,才會好的快;而快的標準,就是讓傷口結痂,沒有滲出液,但是這樣的傷口也往往需要較長的時間癒合,另外也容易留下難看的疤痕。

皮膚是最好的天然屏障,一旦身體出現傷口,傷口沒有及時癒合,會導致傷口感染,進而造成肢體或系統喪失功能,輕者喪失局部組織,重者會截去肢體,甚至於影響生命的安危。這些傷口的存在,通常是因為病患本身有局部或是系統性的因素,如糖尿病會阻礙了傷口的癒合。

問題傷口通常發生在下肢或肢體壓迫處,無論發生的原因為何,其基本機轉是不同程度的感染及血液灌流不足之綜合結果。傷口的癒合相當複雜,基本上要控制感染及血液灌流兩個問題,才能達到傷口癒合的目的,針對慢性傷口,要有一套傷口評估及治療的流程。除了針對患者做整體上的評估外,對於局部傷口感染及血液灌流的情況,更要做仔細的評估,以期能在治療之前,就能提供足夠資料,作為訂定治療的方針。

傷口癒合的基本順序先是凝血反應,緊接著是發炎清創期、重建期,於不同癒合的時期,必須更換功能上不同的敷料,傷口於發炎清創期,使用抗菌及清除腐壞組織之製劑作為敷料;重建期肉芽增生階段,使用促進肉芽組織增生組織之製劑作為敷料的選擇。另依分泌物量的多寡,必須選擇可以保持傷口適當濕潤的封閉性敷料作為敷料,以保持傷口適當的濕潤,避免因結痂導致癒合緩慢甚至傷口感染。

一般以初級癒合形成的傷口會比較美觀,較少形成肥厚性疤痕,但並非所有的傷口都可立即縫合,如人及動物咬傷的傷口,須由專科醫師視情況來處理,以免傷口有潰爛之虞。

預防傷口感染的方法:含有異物摻雜的擦傷,必須用刷子把異物全部刷除,才不會造成術後的著色。須用大量生理食鹽水沖洗。清除壞死或挫傷的組織。預防性的抗生素。止血以避免血塊成為細菌的培養基。正確的縫合,包括縫線的選擇、間隔、咬口的大小及紮綁的鬆緊度。

傷口縫合注意事項:縫合後傷口在12至24小時內仍會有輕微腫脹、疼痛,可將患部抬高以減輕不適。縫合傷口應保持清潔乾燥,洗澡時請勿將患部弄濕。傷口如有紅腫熱痛、異常分泌物、滲血或縫線裂開等情形時應儘速就醫治療。關節處的傷口,應盡量減少活動,以避免牽扯縫線。請按醫師指示服藥。

拆線的時機:為了美觀的考量,拆線的原則是在安全範圍內儘早拆除。很多因素(例如張力、位置、血液循環、傷口的方向、縫合的方法等)都會影響拆線的時間。太晚拆線容易留下俗稱的蜈蚣印(epithe-lial-linedtract)。一般來說眼皮拆線時間為3-5天,臉部為5-7天,頭皮為一周,軀幹為7-10天,四肢為10-14天,關節處或是癒合條件不良的病人(如糖尿病或自體免疫疾病患者)則要大於兩週。

手術傷口拆線護理需知:

1.傷口拆線癒合後,可貼透氣膠帶或矽膠片,壓迫疤痕,不使它變寬變厚。

2.透氣膠帶或矽膠片須24小時使用,如有脫落或髒時應勤於更換及清洗(矽膠片可重複使用)。

3.透氣膠帶或矽膠片須使用3-6個月,傷口癒合處應避免日曬及紫外線照射,待傷口周圍恢復成正常膚色,即不需再使用。

4.使用透氣紙膠或矽膠片如有過敏情形,例如(起疹、發紅、破皮現象),則暫不使用,待改善後再繼續使用。如有疤痕變寬或隆起時須返診治療。

錯誤的傷口處理容易導致肥厚性疤痕或蟹足腫的產生,除了美觀上的問題,也常引起難以忍受的搔癢與疼痛,如果你有惱人的傷口問題,務必要諮詢您的醫生。



--  作者:judy
--  發佈時間:2008/9/18 上午 12:21:08
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又多了一個醫藥常識

謝謝大大的分享


--  作者:小莊莊
--  發佈時間:2008/9/18 下午 11:45:01
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偶ㄉ心 被人撕裂ㄌ............. 該怎ㄇ辦 ???

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--  作者:lalaalen
--  發佈時間:2008/9/26 下午 05:01:46
--  回覆:(小莊莊)偶的心 被人撕裂了................
我只剩下一張嘴 這個有的治嗎